同志们：

今天，我们召开全市深化医药卫生体制改革工作推进会。这既是一次盘点“改”的成效、分析“难”的症结的形势研判会，更是一次蓄势“深”的突破、谋划“立”的章法的攻坚动员会。刚才，卫健、医保、财政等部门和一些县区的负责同志作了很好的发言，有思考、有举措、有亮点，听了很受启发。医改，是关乎千家万户福祉的最大民生工程，是检验我们治理能力和为民初心的“试金石”。近年来，我们按照中央和省里的决策部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，敢于“动奶酪”、“破藩篱”，取得了一些阶段性成效。比如，分级诊疗体系初步构建，县域医共体建设迈出坚实步伐；药品供应保障制度和医保支付方式改革持续深化，群众用药负担有所减轻；公立医院改革稳步推进，一些医院的管理水平和服务能力有了明显提升。特别是在抗击新冠疫情的斗争中，我们的医务工作者白衣执甲、逆行出征，我们的医药卫生体系经受住了严峻考验，为保护人民生命安全和身体健康作出了巨大贡献。

但是，肯定成绩的同时，我们决不能有丝毫松懈。必须清醒地看到，我们的改革距离党中央的要求、距离人民群众的期盼、距离高质量发展的需要，还有不小的差距。一些“老大难”问题依然存在，一些深层次矛盾逐渐浮出水面，一些新情况新挑战又接踵而至。比如，“看病难”尚未根本解决，优质医疗资源总量不足、分布不均，大城市大医院“人满为患”、基层医疗机构“门可罗雀”的现象依然并存； “看病贵”的顽疾仍需下大力气破解，药价虚高、检查化验过多、耗材价格不透明等问题群众反映依然强烈； “三医联动”还不够协同高效，医疗、医保、医药之间的政策衔接、信息共享、利益调整机制还不健全，改革的系统性、整体性、协同性有待进一步增强；公立医院公益性回归与调动医务人员积极性的平衡木还需走稳走好，人事薪酬制度改革、医疗服务价格调整等核心问题亟待取得更大突破。面对这些问题，我们绝不能有“差不多”、“歇歇脚”的想法，必须以更大的决心、更实的举措、更强的担当，将改革向深水区推进。下面，我讲几点意见，概括起来就是“五个坚持、五个聚力”：

一、坚持以“统”为基，聚力构建高效协同的改革推进新格局

医改是一项复杂的系统工程，涉及方方面面，牵一发而动全身。必须强化系统思维，加强统筹协调，确保各项改革举措在政策取向上相互配合、在实施过程中相互促进、在改革成效上相得益彰。

一是强化组织领导这个“定盘星”。各级党委政府要切实担负起领导责任，将深化医改纳入重要议事日程，定期研究重大问题，主要负责同志要亲自抓、负总责，分管负责同志要具体抓、抓到位。要完善“三医联动”联席会议制度，健全部门协同机制，打破“各吹各的号、各唱各的调”的壁垒，形成“一盘棋”工作格局。

二是用好规划引领这个“导航仪”。 要结合我市实际，高质量编制好“十五五”医疗卫生服务体系规划，明确功能定位、资源配置、发展目标。要科学布局各级各类医疗机构，促进优质资源扩容下沉和区域均衡布局，从根本上解决“大城市病”在医疗领域的体现。

三是做实监测评价这个“指挥棒”。要建立健全科学的医改监测评价体系，不仅要看改革的“动作”，更要看改革的“效果”；不仅要看上级的“打分”，更要看群众的“感受”。要定期通报进展，对成效显著的予以表扬激励，对推进不力的进行约谈问责，确保各项改革任务落地见效。

二、坚持以“破”为要，聚力打好公立医院综合改革攻坚战

公立医院是医改的主战场。必须以更大的力度破除体制机制障碍，让公立医院真正回归公益性，让医生找回职业尊严感，让群众得到更多实惠。

一要破解“以药养医”的路径依赖。在全面取消药品加成的基础上，要持续深化药品、高值医用耗材集中带量采购改革，做到“带量采购、以量换价、招采合一、保证使用”，切实挤出药价耗材中的“水分”。要加强合理用药和医用耗材使用监管，严控“大处方”、“滥检查”行为。

二要破除“人事薪酬”的制度藩篱。要落实“两个允许”要求（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），建立符合医疗行业特点、体现知识价值和劳务价值的薪酬制度。要探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等多种分配形式，向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，真正做到“多劳多得、优绩优酬”，让广大医务人员有尊严、有干劲、有奔头。

三要打破“管理运行”的旧有模式。要深化公立医院管理制度改革，全面落实党委领导下的院长负责制。要健全现代医院管理制度，完善医院章程，加强精细化、科学化管理，提高运营效率。要严格控制医疗费用不合理增长，规范医疗服务行为，降低群众就医负担。同时，要推动公立医院发展方式从规模扩张型向质量效益型转变，运行模式从粗放管理向精细化管理转变。