尊敬的各位领导、同志们：

春和景明，万象更新。在这充满希望的时节，我们齐聚一堂，深入学习领会党的二十届四中全会精神，恰逢其时，意义重大。这几天的学习是一次深刻的政治理论充电，更是一场触及灵魂的思想洗礼。下面，结合工作实际，谈三点学习体会，向各位领导和同志们作一汇报。

一、以“百姓心”为度量，在深学细悟中校准“为何治理”的价值原点

一是悟透“人民性”是医保工作的根本属性。医保基金不是简单的钱，它是老百姓的“保命钱”“救命钱”，是社会稳定的“压舱石”。医保部门也不是一个简单的经济管理部门，我们手里管着钱，但心里必须装着人。去年，我们推动“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障机制下沉到村卫生室，有同志担心村医水平有限、药品管理不规范。但我们走访时，一位患糖尿病多年的老大爷拉着我们的手说：“以前为了拿药，每个月都要让儿子开车送我去镇上，折腾半天。现在好了，走几步路到村里卫生室就能拿药，一个月省下几十块钱路费不说，人也方便多了。”这句话让我深受触动。我顿悟到，医保治理的成效，不在于我们的报表有多漂亮，而在于群众的眉头是否舒展、负担是否减轻。我们工作的每一项改革、每一次创新，都必须用“百姓心”这把最精准的尺子来度量，把群众的口碑当作最高的褒奖。

二是悟透“问题导向”是医保治理的实践起点。推进治理现代化，不是敲锣打鼓、另起炉灶，而是要敢于直面问题、善于解决问题。我们必须清醒地看到，当前医保工作距离人民群众的期盼还有差距。比如，“三医联动”（医疗、医保、医药）改革还不够协同，医保的战略购买作用未能完全发挥；基金监管形势依然严峻，欺诈骗保手段不断翻新，守好“钱袋子”的压力巨大；医保服务的“最后一公里”还存在堵点，一些老年人、残疾人等特殊群体在享受便捷化服务上仍有不便。这些问题，就是我们推进治理现代化的“靶心”。全会精神为我们提供了“望远镜”和“显微镜”，它既要我们登高望远，看清发展大势，又要我们明察秋毫，找准问题症结。只有把这些群众的“烦心事”、改革的“绊脚石”一一解决掉，医保的治理体系才能更完善，治理能力才能真正转化为人民群众实实在在的获得感。

三是悟透“系统观念”是医保治理的科学方法。医疗保障是一个复杂的系统工程，它连接着十几亿参保群众、上百万家医药机构，涉及资金筹集、价格谈判、基金支付、监督管理等多个环节。单打一、碎片化的治理方式早已行不通。比如，打击欺诈骗保，如果只靠医保部门单打独斗，必然势单力薄。我们必须联合卫健、公安、市监等部门，建立协同监管机制，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的强大震慑。再比如，推动药品集中采购，如果只考虑降价，而不考虑药品质量、稳定供应和临床合理用药，就可能出现“降了价格、丢了疗效”的风险。推进医保治理现代化，就是要牢固树立“一盘棋”思想，从“头痛医头”转向“系统施治”，在联动中破解难题，在协同中提升效能，真正实现医保、医疗、医药、患者的多方共赢。

二、以“绣花”之功，在改革攻坚中探索“怎样治理”的医保实践

（一）突出精准高效，在基金监管上“织密网”，守护好人民的“保命钱”。基金安全是医保工作的生命线，也是我们不可触碰的红线。我们将运用现代治理理念和技术手段，实现从“人工核查”到“智能监控”的转变。一是构建全覆盖的监控体系。我们将全面建成县域医保智能监控子系统，运用大数据、人工智能等技术，对定点医药机构的每一笔费用、每一项诊疗行为进行365天、24小时不间断的智能审核和分析预警。二是建立多部门的联动机制。深化与卫健、公安等部门的协作，定期开展联合执法、联合检查，对欺诈骗保行为“出重拳、下狠手”，发现一起、查处一起，并向社会公开曝光，形成强大威慑。2025年，我们力争将医保基金年终结余率控制在合理区间，全年预计追回各类违规基金超过*万元。三是发动全社会的监督力量。完善欺诈骗保举报奖励制度，拓宽电话、网络、微信等举报渠道，让骗保行为陷入“人民战争”的汪洋大海。

（二）突出便民惠民，在经办服务上“简流程”，打通服务的“最后一公里”。服务好不好，群众说了算。我们将聚焦群众办事的堵点痛点，推动医保服务从“能办”向“好办”“快办”升级。一是推动服务“一网通办”。我们将持续优化“网上办”“掌上办”功能，确保到2025年底，全县95%以上的高频医保服务事项实现全程网办，让数据多跑路，群众少跑腿。二是实现服务“一站办结”。我们将巩固“医保服务下沉”成果，在所有乡镇便民服务中心设立综合窗口，将原来分散在不同部门的20余项关联业务整合起来，实现“进一扇门、办所有事”。三是温暖服务“一老一小”。针对老年人不会使用智能手机、婴幼儿参保手续烦琐等问题，我们保留并优化线下窗口，开设“绿色通道”，并推出“新生儿落地参保”等一系列人性化服务，让医保服务既有速度，更有温度。