敬爱的党组织：

2025年第三季度，在党组织的关怀培养和支部同志的帮助指导下，我始终以党员标准严格要求自己，坚持学思用贯通、知信行统一，在理论学习中坚定理想信念，在医保工作中践行初心使命，在生活实践中锤炼党性修养。现将本季度思想、工作、生活等方面的情况向党组织汇报如下：

一、深学细悟强思想，在理论武装中筑牢政治忠诚

本季度，我坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，结合主题教育“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求，通过“支部领学+个人研学+实践践学”相结合的方式，不断提升政治理论素养，切实把学习成果转化为坚定理想、锤炼党性和指导实践、推动工作的强大力量。

一是原原本本学，夯实理论根基。重点学习了《习近平著作选读》第二卷、《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》中关于“以人民为中心”“社会保障体系建设”等章节，逐字逐句研读习近平总书记在四川考察时关于“要完善社会保障体系，健全分层分类的社会救助体系”的重要讲话精神，结合医保工作实际撰写学习笔记1.2万字、心得体会3篇。通过系统学习，深刻认识到医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，进一步树牢了“医保工作就是民生工作”的理念。

二是对标对表悟，强化党性锤炼。积极参加支部“三会一课”、主题党日等活动，本季度参与支部集中学习6次、专题党课2次。在“党纪学习教育”专题研讨中，围绕“医保基金安全与党员纪律底线”作交流发言，结合近期全国医保系统通报的3起违纪违法典型案例，深刻剖析自身在纪律意识、规矩意识上的薄弱环节，进一步强化了“底线思维”和“红线意识”。

三是知行合一用，校准行动方向。坚持“学思想”与“践初心”同步推进，主动将理论学习与医保政策落实结合。例如，在学习习近平总书记关于“健全基本医疗保险参保长效机制”的重要论述后，我梳理了本辖区灵活就业人员、新就业形态劳动者等重点群体的参保数据，发现部分外卖骑手因流动性大存在断保风险，随即向科室提出“依托平台企业建立参保动态提醒机制”的建议，被纳入下季度重点工作方案；在学习“大兴调查研究”相关要求后，跟随分管领导赴3个街道社区开展“医保服务适老化”调研，形成《关于优化老年人医保服务的调研报告》，提出“增设社区医保帮办窗口”“开发方言版医保APP语音指引”等6条建议，其中2条已转化为具体服务措施。

二、履职尽责践初心，在医保一线中彰显担当作为

作为医保局待遇保障科的一名工作人员，我始终牢记“为人民服务”的宗旨，立足岗位主动作为，聚焦群众“急难愁盼”问题，在参保扩面、待遇落实、基金监管、服务优化等方面积极贡献力量，努力将学习成果转化为推动工作的实效。

一是聚焦“应保尽保”，织密民生保障网。第三季度是城乡居民医保集中参保的前期准备阶段，我主要承担参保数据比对、政策宣传方案制定等工作。针对往年“重复参保”“漏保”问题，我牵头梳理了公安、民政、税务等部门共享的户籍、低保、新生儿出生等数据，通过大数据比对筛查出疑似重复参保人员213人，协调街道逐一核实后完成清退；参与制定《2026年度城乡居民医保参保宣传方案》，创新采用“短视频+社区夜话+校园课堂”模式，制作《医保参保“十问十答”》系列短视频，联合社区开展“医保政策进万家”活动12场，覆盖群众3000余人次，为下阶段参保工作打下坚实基础。

二是聚焦“应享尽享”，提升待遇保障水平。严格落实《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，本季度重点推进职工医保门诊统筹政策落地。一方面，完成辖区23家定点医疗机构门诊统筹接口改造验收，协调信息中心解决系统报错问题17个；另一方面，针对群众反映的“门诊报销流程复杂”问题，制作《门诊统筹报销操作指南》，通过医保公众号推送，并在医院窗口设置“门诊报销引导员”，9月以来门诊统筹结算量环比提升40%，群众满意度达95%以上。此外，高效完成2025年度医保药品目录调整落地工作，新增谈判药品127种，平均降价61.7%，惠及肿瘤、罕见病患者500余人。

三是聚焦“应管尽管”，守牢基金安全底线。参与“2025年医保基金飞行检查”“打击欺诈骗保专项整治”等行动，协助科室对3家定点药店、5家社区卫生服务中心开展现场检查。通过调取医保结算数据、核对处方清单、走访患者等方式，发现某社区卫生服务中心存在“虚记诊疗项目”问题，及时上报并督促整改，追回违规基金，同步推动该机构完善内部审核制度；针对检查中发现的“部分医疗机构过度检查”共性问题，提出“建立医保医师积分管理制度”建议，将不合理诊疗行为与医师绩效、职称评定挂钩，目前已形成初步方案，拟提交局务会审议。

四是聚焦“应优尽优”，优化医保服务体验。围绕“医保服务标准化、规范化、便利化”目标，参与推动“15分钟医保服务圈”建设。本季度，配合完成2个街道医保服务站的升级改造，培训社区医保协管员32名；针对异地就医备案“网上办”知晓率低的问题，开发“备案小助手”智能客服，嵌入医保公众号，实现“输入姓名+身份证号”自动生成备案表，9月以来线上备案量同比增长85%；推动“医保电子凭证”全场景应用，联合12家定点药店开通“扫码购药”，覆盖常用药品2000余种，群众结算时间从平均5分钟缩短至1分钟。