同志们：

今天，我们召开医保基金审计审前廉政谈话会，主要任务是深入贯彻落实习近平总书记关于审计工作和医保基金安全的重要指示批示精神，对即将开展的医保基金审计工作进行动员部署，进一步严明纪律规矩，强化廉政风险防控，确保审计工作依法依规、廉洁高效开展。下面，我讲三点意见。

一、提高政治站位，深刻认识医保基金审计的重大意义

（一）医保基金审计是保障民生福祉的重要举措。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系到亿万家庭的幸福安康。习近平总书记多次强调，要健全社会保障体系，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”。近年来，随着医保覆盖面不断扩大、待遇水平稳步提高，医保基金收支规模持续扩大，基金安全风险也随之增加。开展医保基金审计，就是要通过审计监督，揭露基金管理使用中存在的违法违规问题，推动医保政策落实到位，确保基金安全规范运行，让人民群众享受到更加公平、可持续的医保服务。

（二）医保基金审计是维护社会公平正义的必然要求。医保基金是社会公平的调节器，是实现共同富裕的重要保障。当前，医保领域仍存在一些突出问题：部分医疗机构通过虚构诊疗服务、伪造医疗文书等方式骗取医保基金；个别参保人员利用医保待遇转卖药品、套取现金；药品耗材采购环节存在价格虚高、回扣泛滥等乱象。这些问题不仅直接侵蚀医保基金安全，更导致医疗资源分配扭曲——守法参保群众权益受损，诚信医疗机构面临劣币驱逐良币困境。审计作为党和国家监督体系的重要组成部分，必须充分发挥经济体检作用，通过大数据筛查异常诊疗记录、延伸调查药品耗材流通链条、比对跨部门数据锁定可疑线索等手段，精准揭露欺诈骗保利益链，严查过度医疗背后的利益输送，推动药品耗材集中采购改革成果落地，让医保基金真正成为守护社会公平的稳定器。

（三）医保基金审计是防范化解重大风险的有效手段。医保基金安全是防范化解重大风险的重要领域。当前我国60岁以上老年人口已达2.8亿，预计到2035年将突破4亿，医疗费用年均增速持续高于GDP增长，部分统筹地区已出现当期收不抵支现象。某省2024年医保基金审计显示，因人口老龄化加剧，该省职工医保统筹基金累计结余仅够支撑6.8个月支付，远低于18个月的安全警戒线。开展医保基金审计，就是要通过构建基金运行风险评估模型，动态监测基金收支平衡、参保扩面、待遇支付等核心指标，及时预警区域性、结构性支付风险；要穿透式审查基金投资运营、异地就医结算、长期护理保险等新兴业务领域，揭示基金被挪用、投资亏损、结算漏洞等风险点；要推动建立医保基金精算平衡机制，提出完善职工医保门诊共济保障、改革个人账户、建立待遇清单制度等审计建议，筑牢医保基金可持续运行的防火墙。

二、严守纪律规矩，筑牢医保基金审计的廉政防线

（一）强化教育提醒，拧紧廉政“总开关”。审计人员手中握有审计监督权，面临的廉政风险也相对较高。近年来，审计系统查处的违纪违法案件警示我们，审计人员一旦放松思想警惕，就可能被“围猎”、被腐蚀。在审计进点前，我们必须开展廉政谈话，就是要给大家提提醒、敲敲钟，引导大家时刻保持清醒头脑，筑牢拒腐防变的思想防线。一要深入学习党章党规党纪，特别是要认真学习新修订的《中国共产党纪律处分条例》，准确把握“六项纪律”的主旨要义和规定要求，进一步明确日常言行的衡量标尺。二要开展警示教育，用身边事教育身边人，让大家从违纪违法案件中汲取教训，知敬畏、存戒惧、守底线。三要加强职业道德教育，引导审计人员树立正确的权力观、政绩观、事业观，增强廉洁从审的自觉性和坚定性。

（二）完善制度机制，筑牢廉政“防火墙”。制度是管根本、管长远的。加强医保基金审计廉政建设，必须坚持标本兼治，既解决思想问题，又解决制度问题，构建廉政建设的长效机制。一要健全廉政风险防控机制。针对医保基金审计特点，全面排查廉政风险点，制定防控措施，明确责任分工，形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的有效机制。二要严格执行审计“四严禁”工作要求和“八不准”工作纪律。审计组进点前，要组织全体审计人员签订廉政承诺书，明确廉政纪律要求；审计期间，要定期开展廉政纪律执行情况检查，对发现的苗头性、倾向性问题，及时提醒、及时纠正。三要完善审计回访制度。审计结束后，要组织对被审计单位进行回访，了解审计人员执行廉政纪律情况，听取被审计单位对审计工作的意见和建议，自觉接受被审计单位监督。